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股骨颈骨折术后健康教育

文章来源:     发布时间:2018-12-27

  1、体位    术后患肢外展中立位,不盘腿,不侧卧,仰卧时在两大腿之间置软枕或梯形枕。不同内固定手术有不同要求。
  (1)加用螺钉内固定术  术后2日可坐起,2周后坐轮椅下床活动。3—4周可扶双拐下地,患肢不负重,防跌倒(开始下床活动时,须有人在旁扶持)。6个月后弃拐,患肢负重。
  (2)人工股骨头、髋关节置换术 
   1)置患者于智能按摩床垫上,以减少翻身。
   2)使用简易接尿器或留置导尿以免移动髋关节。
   3)放置便盆时从健侧置盆,以保护患侧。
   4)侧卧时,仰向健侧,并在两腿之间置软枕或梯形枕(若患肢髋关节内收、内旋、屈曲大于90°就有发生脱位的危险)。
   5)坐姿:双下肢不交叉,坐凳时让术肢自然下垂;不坐低椅。
   6)不屈身向前拾起物件。
  一旦发生脱位,立即制动,以减轻疼痛和防止发生血管、神经损伤;然后进行牵引、手法复位乃至再次手术。

  2、饮食    多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的饮食,督促其多饮水,每天至少2500—3000ml。

  3、床上自行躯体移动的方法:两臂屈曲、双肘关节支撑,健侧下肢屈曲,支撑、抬高臀背部,以便于卧床排尿、排便。

  4、循序渐进的功能锻炼  
  (1)术后第1天进行足趾及踝关节活动,并进行股四头肌等长收缩训练;具体方法:下肢漆部伸直,用力蹬空,足用力背伸。欲用力抬腿,但腿不离开床面,坚持10—15秒后放松,如此反复,预防肌肉萎缩及静脉血栓形成,每2小时锻炼1次,每次3—5分钟。
  (2)第3—7天协助病人慢慢弯曲患侧漆部,使脚跟滑向臀部,要始终保持脚平贴床面,再慢慢恢复原位;当脚跟上下滑动过程中,保持漆部垂直于床面,不要左右摆动。如此反复,每次3—5分钟。
  (3)第7—10天指导病人床上做起,并酌情协助其扶双拐下床,患肢不负重床边站立,每天2次,每次5—10分钟。
  (4)第10—14天指导其扶双拐下床患肢不负重行走。姿势要正确:患者先站立好姿势,使双足与双拐头呈等腰三角形,先迈出患肢,注意足尖不超越双拐;待站稳后,双手用力撑拐,同时健肢向前迈移20—30 cm;站稳后再抬患肢,同时提拐向前移动同等距离,足与拐头同时落地,但足尖仍然落于双拐以内,如此反复逐步前移。行走时患肢始终保持外展位,不得负重。锻炼时步幅不宜过大,速度不宜过快。活动量由小到大,循序渐进,不能急于求成。注意保护病人防止跌倒摔伤。

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