打击欺诈骗保 市医保局集中约谈全市民营医疗机构
为进一步增强民营医疗机构拒绝欺诈骗保、维护基金安全的法律意识、自律意识和责任意识,规范依法执业行为,4月12日,市医保局、市卫生健康委、市市场监管局联合对48家民营医疗机构开展打击欺诈骗保维护基金安全促进依法执业集体约谈会。
会上,各民营医疗机构负责人集中观看了自贡电视台曝光我市一家民营医院诱导患者住院消费的医疗行业违法典型案例视频,集中学习了打击骗保宣传视频。市医保局、市卫生健康委、市市场监管局分别通报了民营医疗机构在医保基金管理使用、日常监管、药械管理等方面存在的问题和风险;宣讲了《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》《执业医师法》《消费者保护条例》等规律法规规定。
会上,市医保局通过大量的典型案件以案说法、以案示警,客观分析了民营医疗机构容易出现的欺诈骗保行为,并对2019年打击欺诈骗保专项行动和加强基金监管专项治理进行了部署。要求定点医疗机构要规范医保服务管理行为,加强对医保经办机构和医保医师管理,立即开展医保基金管理自查自纠,结合此次打击欺诈骗保三年专项行动,认真查找医保基金运行和服务管理中存在的问题,对自查存在的问题即时整改。特别强调定点医疗机构要以案为鉴,不能触碰法律红线,不要跨越政策底线,严格落实医疗保险基金运行管理政策,坚决抵制蓄意诈骗行为,坚决避免过度医疗造成的医保基金流失。各级医保部门将在加大对定点医疗机构的日常监管的同时,通过一系列的专项整治、专项行动,持续保持打击欺诈骗保高压态势。
会上,市卫生健康委、市市场监管局还就民营医院强化依法执业、行风建设、诚信经营等方面进行了集体约谈。